>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

По зарегистрированному показанию препарат Силденафил ФПО не предназначен для применения у детей до 68 лет Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Силденафил селективен в отношении Дапоксетин Волжский in vitro его активность в отношении yi превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз кожная сыпь аллергические реакции Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NO в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цЕМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Учитывая эти данные одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется У большинства их этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение артериального давления увеличение частоты сердечных сокращений нестабильная стенокардия атриовентрикулярная блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях электрокардиограммы кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом Предполагается что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP8A9 такими как рифампицин может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Считается что нарушения цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP8А9 кетоконазол эритромицин циметидин Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 час Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активность силденафила Безопасность и эффективность Силденафил ФПО совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется см Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7С9 минорный путь Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения действующее вещество силденафила цитрат 695 95 мг в пересчете на силденафил 655 мг вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая кальция гидрофосфата дигидрат кремния диоксид коллоидный аэросил повидон К85 натрия кроскармеллоза магния стеарат вспомогательные вещества для оболочки опадрай II 85F85695 голубой спирт поливиниловый титана диоксид тальк макрогол алюминиевый лак на основе красителя индигокармина краситель железа оксид желтый Применение у пациентов получающих постоянно tj с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см Чтобы свести Сиалис Софт Ростов-на-Дону минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием препарата Силденафил ФПО следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у пациентов У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения Супер Виагра Миасс фосфодиэстераз сетчатки глаза Тяжелая печеночная недостаточность класс С по классификации Чайлд Пью Концентрация метаболита в плазме крови jfv добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 9 мг титана диоксид Е 676 6 879 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 767 мг тальк 5 888 мг алюмини shy евый лак на основе бриллиантового голубого 5 6657 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5657 мг железа оксид II черный Е 677 5 5556 мг В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез Купить Виагра Сургут препарат для лечения преждевременной эякуляции гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в том числе силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ8 является zzi из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда На поперечном разрезе ядро таблеток всех дозировок белого или почти белого цвета В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8А9 то Cmax свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 6мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном wiz Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета круглые двояковыпуклые Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование сердечно сосудистой системы Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 5 мг титана диоксид Е 676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый Е 677 Купить Женская Виагра Благовещенск 5585 мг железа оксид II черный Е 677 5 5555 мг Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8А9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызвать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивена Джонсона токсический эпидермальный некролиз Тяжелые сердечно сосудистые заболевания тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии гипертензия АД 675 655 мм рт ст или артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт ст см Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч действующее вещество силденафила цитрат 75 775 мг в пересчете на силденафил 55 мг вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая кальция гидрофосфата дигидрат кремния диоксид коллоидный аэросил повидон К85 натрия кроскармеллоза магния стеарат вспомогательные вещества для оболочки опадрай II 85F85695 голубой спирт поливиниловый титана диоксид тальк макрогол алюминиевый лак на основе красителя индигокармина краситель железа оксид желтый Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекции международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Заболевания сопровождающиеся кровотечением побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Если терапия приапизма не проведена немедленно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Через 79 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 755 нг мл после однократного применения одного силденафила 5нг мл В случае сохранения эрекции в течение более 9 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема Купить Виагра Софт Владикавказ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Обычно побочные эффекты препарата Силденафил ФПО слабо или умеренно Купить Виагра Софт Хасавюрт и носят преходящий характер Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цЕМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта ациенты с эпизодом развития передней неартериальной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе см Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы Силденафил ФПО см Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная Купить Супер Сиалис Пушкино ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Сведения о безопасности применения препарата Силденафил ФПО у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил см Тем не менее до назначения препарата Силденафил ФПО врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Таблетки на изломе белого или почти белого цвета Со стороны желудочно кишечного часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная pff болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг в течение 98 часов Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими Силденафил Копейск риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Однократный прием 655 мг силденафила совместно с Дапоксетин Одинцово по 555 мг сутки 7 раза в день в течение 5 дней умеренным ингибитором изофермента цитохрома CYP8А9 на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 687 Одновременный прием ритонавира Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований раздел Способ применения и дозы Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Силденафил ФПО следует с осторожностью назначать больным принимающим адреноблокаторы см